記者從西寧市社保局獲悉，從3月1日起，西寧市四區(qū)15.4萬(wàn)參保農(nóng)民新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算全面實(shí)現(xiàn)了由“墊付直報(bào)”到“網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算”模式的轉(zhuǎn)變，解決了新農(nóng)合參保人員“墊資”、“跑腿”和“排隊(duì)”的問(wèn)題。同時(shí)，參保人員用二代居民身份證即可方便享受新農(nóng)合醫(yī)保待遇，這是西寧市新農(nóng)合醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的一項(xiàng)改革和創(chuàng)新。
據(jù)了解，市社保局通過(guò)三個(gè)月的精心準(zhǔn)備和緊張工作，依托城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)，四區(qū)新農(nóng)合新信息系統(tǒng)上線，四區(qū)新農(nóng)合參保農(nóng)民門診和住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算由“墊付直報(bào)”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算”。為加強(qiáng)與社會(huì)保障卡的有效銜接，四區(qū)新農(nóng)合暫以居民二代身份證替代醫(yī)保卡作為新農(nóng)合醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算實(shí)施的載體，參保農(nóng)民在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院就醫(yī)時(shí)，可憑本人二代居民身份證原件(新生兒可憑戶口簿和家長(zhǎng)身份證原件)，經(jīng)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)參保信息后，即可方便快捷地即時(shí)結(jié)報(bào)基本醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用，參保人員只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自付部分的醫(yī)藥費(fèi)。
四區(qū)新農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)算模式與原模式相比，一是享受新農(nóng)合待遇更加方便快捷。解決了以往參保農(nóng)民享受醫(yī)保待遇需要手續(xù)多、報(bào)銷周期較長(zhǎng)的問(wèn)題，同時(shí)，避免了以往新農(nóng)合參保患者由于“一戶一證”而帶來(lái)的家庭內(nèi)多人同時(shí)就醫(yī)時(shí)，家庭新農(nóng)合醫(yī)療證無(wú)法同時(shí)使用的不便。新模式下，西寧市四區(qū)新農(nóng)合參保人員門診及住院時(shí)，只需負(fù)擔(dān)個(gè)人自付部分的醫(yī)藥費(fèi)，應(yīng)報(bào)銷部分通過(guò)網(wǎng)絡(luò)即時(shí)結(jié)報(bào)。二是基金管理更加安全。以身份證為新農(nóng)合信息載體，確保了參保農(nóng)民基礎(chǔ)信息的準(zhǔn)確性，強(qiáng)化了對(duì)參保患者的身份識(shí)別，防止患者冒名住院等醫(yī)保違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，確保了新農(nóng)合基金的安全合理支出。通過(guò)更為完善的信息化管理平臺(tái)，醫(yī)藥費(fèi)用信息的實(shí)時(shí)傳輸，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)審核、即時(shí)結(jié)算，提高了辦事效率，進(jìn)一步加強(qiáng)了新農(nóng)合基金監(jiān)管。（作者：榮麗君）
